根管治療の種類

抜髄｜保存が難しい歯髄を取り除く治療

歯の内部には、神経や血管を含む「歯髄」があります。深いむし歯や歯の亀裂、外傷などによって歯髄に強い炎症が起こり、歯髄を残すことが難しいと判断した場合に、抜髄を検討します。

一般に「神経を取る」と説明される治療ですが、神経だけを選んで取り除くのではなく、歯髄組織を除去します。その後、根管内を清掃し、再び細菌が入り込みにくい状態に整えてから、根管充填を行います。

痛みの強さだけでは決めません

何もしていないときの痛みや、温かいもの・冷たいものによる痛みが続くことは、歯髄の状態を調べるきっかけになります。ただし、同じような症状でも原因は異なります。問診、歯髄の反応を調べる検査、エックス線画像などを組み合わせて診断します。

歯髄を残す治療との違い

歯の状態によっては、歯髄を保護する処置や、炎症のある一部を取り除いて残りの歯髄を保存する処置を検討できる場合があります。これらの歯髄保存療法と、歯髄を取り除く抜髄は目的が異なります。

むし歯が深い、歯髄が露出した、という理由だけで一律に抜髄を決めるものではありません。一方、保存療法が適さない場合や、処置後の経過によって根管治療が必要になる場合もあります。適応と限界を確認して選択します。

再根管治療｜一度治療した歯を治療し直す

根管治療を受けた歯に炎症が残る、いったん落ち着いた後に症状が出るなど、再び根管内の処置が必要と判断した場合に行います。細く複雑な根管の存在や、新しいむし歯、詰め物・被せ物の不具合による再感染など、複数の原因が考えられます。

再治療が必要になったことだけで、以前の治療に問題があったと断定することはできません。治療後に生じた変化も含め、現在の状態を調べることが出発点です。

受診時には、以前に治療した時期、症状が始まった時期、被せ物が外れたことがあるかなどを、分かる範囲でお伝えください。過去の検査結果や治療内容が分かる資料があれば、現在の状態との比較に役立つ場合があります。

以前の材料や土台を確認して進めます

根管に再び到達するため、被せ物や土台、根管内の充填材などを取り除く必要がある場合があります。除去する範囲は歯の状態によって異なり、既存の被せ物をそのまま使い続けられるとは限りません。

土台の除去では歯に亀裂が入る危険性があり、細くなった根管では器具を進めにくいこともあります。処置の利益と歯を傷めるリスクを比較し、無理に取り除くことが適切かどうかも検討します。

画像の変化は経過と合わせて判断します

根の先に影が見える場合でも、治療後の時期や過去の画像、痛み・腫れの有無を確認する必要があります。画像上の変化が残っていることだけで直ちに失敗と決めず、回復の経過を追うのか、追加の検査や再治療を行うのかを判断します。

「精密根管治療」は治療の進め方を表します

精密根管治療という名称は、一般にマイクロスコープなどを活用し、細かな部分を確認しながら行う根管治療を指します。抜髄・感染根管治療・再根管治療と並ぶ、病状による別の分類ではありません。それぞれの処置で、拡大した視野が役立つ場面があります。

この名称だけで、使用する機器、処置内容、費用の扱いが一律に決まるものではありません。どのような目的で機器を使用するのか、ご自身の歯では何が難しいのかを確認することが大切です。

通院回数や費用は、診断後に確認しましょう

根管の本数や形、感染の状態、古い材料の除去が必要かどうかによって、処置にかかる時間は変わります。費用についても、根管治療に加えて、土台や被せ物などの修復まで含めて確認すると、治療全体を把握しやすくなります。

いずれの治療でも、処置中・処置後の痛みや腫れ、器具の破折、歯や根の損傷、症状の再発などの可能性があります。治療で改善を目指せる点と残るリスクについて説明を受け、不安や通院上のご希望もお伝えください。