歯周病の治療

歯周病治療は原因を取り除き、歯を支える組織を守る治療です

歯周病は、歯と歯ぐきの境目などに付着するプラークの細菌によって炎症が起こる病気です。治療では、原因となるプラークや、プラークが付着しやすい歯石を除去し、炎症を抑えることを目指します。同時に、毎日の歯みがきで汚れを落とせる環境を整え、治療後もその状態を維持できるようにします。

歯ぐきの腫れが引いても、失われた骨がすべて元どおりになるわけではありません。残っている組織を守り、噛む機能を保つために、歯ごとの状態とお口全体を見ながら治療方針を考えます。病気の仕組みは「歯周病とは」、進行段階による違いは「歯周病の進行」をご覧ください。

歯周基本治療で行うこと

歯周基本治療は、歯周病の程度にかかわらず土台となる治療です。ご自身で落とせるプラークは毎日のケアで減らし、ご自身では取り除けない歯石や深い部分の汚れは歯科医院で除去します。この二つを並行して進めることが大切です。歯並び、被せ物の状態、歯の揺れなども確認し、必要に応じて清掃の妨げや歯への負担を改善します。

ブラッシング指導（TBI）

歯ブラシの当て方、動かし方、力の入れ方を確認し、磨き残しが出やすい場所に合わせて調整します。歯と歯の間には、歯間ブラシやデンタルフロスなどを組み合わせます。毎日磨いていても、奥歯の内側や被せ物の境目などに汚れが残ることがあるため、「磨いている時間」だけでなく「実際に落とせているか」を確かめることが重要です。

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）

スケーリングは、歯の表面に付着したプラークや歯石を専用の器具で取り除く処置です。歯ぐきより上に見える部分だけでなく、歯ぐきの中の歯石も対象になります。ルートプレーニングでは、歯周ポケット内の歯根面を清掃し、炎症が改善しやすい状態に整えます。これらを組み合わせた処置をSRPと呼びます。

深い歯周ポケットの処置では、見えにくい歯根の形を確認しながら清掃する必要があります。対象となる歯の本数や状態に応じて、複数回に分けて進めます。痛みが予想される場合には、必要に応じて局所麻酔を使用します。

清掃しにくい部分や噛み合わせへの対応

適合の悪い被せ物などが清掃を妨げる場合は、修正や作り直しを検討します。また、歯の揺れや噛むときの負担に応じて、噛み合わせの調整や一時的な固定などを行うことがあります。どの処置も全員に必要なものではなく、検査で原因と必要性を確認して判断します。

参考：日本歯周病学会「歯周基本治療」

歯周病治療の一般的な流れ

治療の内容は、初診時の状態と治療への反応によって変わります。最初からすべての処置を決めるのではなく、原因を取り除いた後の検査結果を見て、次の段階を判断します。強い痛みや腫れがあるときは、先にその症状への対応が必要になる場合もあります。

1. 問診・歯周病検査

   症状、治療歴、服用薬、持病などを確認します。歯周ポケット、検査時の出血、歯の揺れ、必要なエックス線検査などから状態を把握します。

2. 検査結果の説明・治療計画

   炎症や骨の変化がある場所、残せる可能性、必要な処置について確認します。通院上の希望や不安もお伝えください。

3. 歯周基本治療

   ブラッシングの改善、歯石の除去、必要な部位のSRPなどを進め、プラークがたまりにくい状態を目指します。

4. 再評価検査

   治療前の記録と比較し、出血や歯周ポケットがどのように変化したかを確認します。炎症が残る場所には、追加処置を検討します。

5. 治療後の継続管理

   状態が落ち着いた後も、定期的な検査、清掃、セルフケアの調整によって再発の予防を続けます。

検査項目の詳しい説明は「歯周病の検査」をご覧ください。

基本治療で改善しない部分には歯周外科治療を検討します

歯周ポケットが深い部分や器具が届きにくい部分では、歯周基本治療だけでは十分に炎症が改善しないことがあります。その場合、再検査の結果や全身の健康状態、毎日の清掃状況などを踏まえて、歯周外科治療の必要性を判断します。

フラップ手術

局所麻酔のもとで歯ぐきを開き、歯根や骨の状態を直接確認しながら、残っている歯石や炎症に関わる組織を除去する方法です。深い部分の清掃と、清潔に保ちやすい環境づくりを目指します。術後には痛み、腫れ、出血、歯ぐきが下がる変化、知覚過敏などが生じることがあります。

歯周組織再生療法という選択肢

一般的な治療の選択肢として、失われた歯を支える組織の回復を目指す再生療法もあります。ただし、骨の失われ方などによって適応が限られ、すべての歯に行える治療ではありません。骨が完全に元どおりになることを保証するものでもありません。適応、治療方法、対応できる医療機関を含め、診断に基づいて検討します。

参考：日本歯周病学会「歯周病の治療 Q&A」

治療期間・通院回数・痛み・費用について

期間と回数は歯の本数や進行度で変わります

処置する範囲、歯周ポケットの深さ、炎症の改善状況、外科治療の有無によって必要な通院は異なります。また、処置を終えた直後に最終判断をするのではなく、歯ぐきの反応を確認する時間も必要です。「何回で必ず終わる」と一律には決められないため、検査後に見通しを確認し、経過に合わせて計画を調整します。

痛みやしみる症状は事前にご相談ください

治療中の感じ方には個人差があります。歯ぐきの炎症が強い場所や歯根の処置では刺激を感じることがあるため、痛みへの不安や以前の治療経験をお伝えください。処置後に一時的にしみたり、歯ぐきの違和感が出たりすることもあります。強い痛みや症状の悪化がある場合は、予定日を待たずにご相談ください。

保険適用は診断と処置内容によって決まります

歯周病と診断され、適用条件を満たす検査や歯周基本治療などは、公的医療保険の対象になります。自己負担額は負担割合、検査、処置する歯の本数などによって異なります。自由診療となる方法もあるため、必要な治療、保険適用の範囲、費用の見通しを確認してから進めましょう。

歯周病治療のよくあるご質問