欠損補綴（失った歯を補う）

欠損補綴とは

欠損補綴（けっそんほてつ）は、むし歯や歯周病、外傷などで歯を失った部分を、人工の歯や装置で補う治療です。噛む機能に加えて、歯の位置によっては発音や口元の見た目を整える役割もあります。1本の歯を失った場合から、多くの歯を失った場合まで、治療する範囲はさまざまです。

方法を選ぶ際には、失った本数だけでなく、場所、周囲の歯の健康状態、あごの骨や歯ぐき、噛み合わせを確認します。どの歯にどのくらい力がかかるか、毎日清掃しやすいかも、長く使っていくうえで大切な条件です。

失った歯を補う主な方法

代表的な選択肢は、ブリッジ・入れ歯・インプラントです。主に周囲の歯を支えにする方法、歯ぐきや残った歯で支える方法、あごの骨に埋め込んだ人工歯根で支える方法という違いがあります。固定式か取り外し式かによっても、使い心地や手入れの方法が変わります。

以下は一般的な特徴です。実際の設計はお口の状態によって異なり、複数の方法を組み合わせる場合もあります。取り外しの有無や材料だけで判断せず、治療に伴う負担と装着後の管理も合わせて比べましょう。

ブリッジ｜周囲の歯などを支えにする固定式の治療

人工の歯を橋のようにつなげて固定する方法です。ご自身で毎日取り外す必要がなく、歯を補うためのインプラント埋入手術を行わずに固定式の治療を検討できます。

一般的なブリッジでは、支える歯を削って被せ物を装着します。支える歯にかかる力や、むし歯・歯周病への配慮が必要です。ブリッジには、歯を削る範囲を抑える接着ブリッジという方法もあります。ただし、適応には条件があり、選べる方法は歯や噛み合わせの状態によって異なります。

入れ歯｜失った範囲に合わせて作る取り外し式の治療

歯が一部残っている場合には部分入れ歯、上あご・下あごの片方または両方の歯をすべて失った場合には総入れ歯を検討します。部分入れ歯は残っている歯や歯ぐき、総入れ歯は主に歯ぐきなどの粘膜で支えます。

取り外して清掃できる一方、慣れるまで違和感や発音のしにくさが出ることがあります。噛んだときの動きや、バネなどがかかる歯への負担にも配慮が必要です。作った後も、痛みや当たり具合に合わせて調整します。

インプラント｜あごの骨に埋め込んだ人工歯根で支える治療

歯を失った部分の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯を装着します。周囲の歯をブリッジの支えとして使わずに、噛む機能の回復を目指す選択肢です。

手術後の痛み・腫れ、感染、神経や周囲組織の損傷、骨と十分に結合しない可能性などがあります。骨の状態、持病や服薬、喫煙、清掃状態なども踏まえ、適応を慎重に判断します。装着後もインプラント周囲炎や部品の不具合が起こる場合があり、継続的な管理が必要です。

治療を選ぶ前に確認すること

治療方法は、失った歯の本数や見た目のご希望だけで決めるものではありません。支えとなる歯や骨がどのような状態か、治療後に清掃を続けられるか、通院できるかなども考えます。今のお口に合っていることと、生活の中で無理なく使えることの両方が大切です。

診察ではお口の中を調べ、必要に応じてエックス線検査などを行います。インプラントを検討する場合には、CTによる骨の立体的な確認なども治療計画に関わります。ご希望の方法が難しい場合は、その理由と、ほかに考えられる選択肢をご説明します。

• 残っている歯と歯周組織：むし歯、歯周病、歯の動揺、歯根の状態など。
• 失った部分の状態：骨や歯ぐきの形、治療に必要な空間、抜歯後の治り方など。
• 噛み合わせと使い方：噛む力、歯ぎしり・食いしばり、食事や会話でのお困りごと。
• 全身の健康状態：持病、服用中のお薬、アレルギー、喫煙の有無など。
• 日々の管理と通院：清掃や取り外しができるか、治療中・治療後の受診が可能か、ご予算など。

お薬を服用している方は、お薬手帳などをお持ちください。手術への不安、以前の入れ歯で困ったこと、通える曜日なども、治療計画を考えるための大切な情報です。

治療後は、補った歯と残っている歯を一緒に守ります

人工の歯が入っても、むし歯や歯周病の予防が不要になるわけではありません。ブリッジや入れ歯を支える歯の状態が悪くなると、装置全体を見直す必要が生じる場合があります。インプラントも、周囲の粘膜や骨に炎症が起こることがあります。

方法に合った清掃を続けます

ブリッジは人工の歯の下や支える歯の周囲、インプラントは人工の歯と歯ぐきの境目などを清潔に保ちます。歯間ブラシやフロスなどは、お口や装置の形に合うものを選びましょう。

取り外し式の入れ歯は、外して清掃し、お口の中に残っている歯や粘膜も清潔に保ちます。入れ歯の材質に合った清掃用品を使用し、保管方法や就寝時の扱いは歯科医師の説明に従ってください。

痛み・ぐらつき・外れやすさは、我慢せずご相談ください

入れ歯が当たって痛い、ブリッジやインプラントの人工歯が動く、噛み合わせが変わったと感じる場合は、早めにご連絡ください。ご自身で装置を削ったり、バネを曲げたり、接着剤で固定したりしないでください。

あごの骨や歯ぐきは、時間とともに変化することがあります。痛みがなくても、装置の適合、噛み合わせ、支える歯や周囲の組織を確認し、必要に応じて調整・修理・再製作を検討します。